肖女士今年29歲，她的身高是158.5cm，體重卻達(dá)到了100kg，BMI達(dá)到了40。在這樣的體重下，肖女士說自己坐著不動時(shí)都很容易出汗，并且睡覺時(shí)打鼾十分嚴(yán)重。

其實(shí)八年前，肖女士只有75kg，八年間，在無明顯誘因下，她的體重增加了50斤。一般大基數(shù)體重患者會伴有一些身體疾病，肖女士也不例外。在入院進(jìn)行檢查后，她被診斷為病態(tài)性肥胖、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征、重度脂肪肝、高血脂。

肥胖導(dǎo)致身體各方面出現(xiàn)了問題，肖女士內(nèi)心十分焦急。通過網(wǎng)絡(luò)她了解到腹腔鏡(微創(chuàng))下胃部分切除術(shù)，她心想，或許這個(gè)方法可以幫到自己。于是她來到我院進(jìn)行了解，我院劉文輝主任為她介紹了手術(shù)詳細(xì)過程，解答了肖女士的一些疑問，并對肖女士是否可以做手術(shù)進(jìn)行了評估。

后在患者及家屬同意下，進(jìn)行了腹腔鏡(微創(chuàng))下胃部分切除術(shù)，術(shù)中僅在患者腹部打三個(gè)孔，術(shù)后7個(gè)小時(shí)患者已經(jīng)可以下床走動，術(shù)后第三天出院，出院時(shí)體重已減輕8斤。

大家總勸肥胖的人減肥，但只有“胖友”自己知道減肥有多難。特別是大體重肥胖患者，無數(shù)次用節(jié)食等不健康的方式減肥，結(jié)果總是反彈。對于這部分人群來說，降低體重是當(dāng)務(wù)之急，奈何苦苦減肥，卻鮮有成效。

現(xiàn)在越來越多的患者了解到肖女士做的這項(xiàng)腹腔鏡(微創(chuàng))下胃部分切除術(shù)，知道它可以有效幫助大體重“胖友”減肥，但對此還有很多疑問。為此我們邀請到劉文輝主任為大家進(jìn)行解答。

問：腹腔鏡(微創(chuàng))下胃部分切除術(shù)的減肥原理是什么?

答：該項(xiàng)手術(shù)切除了部分胃，也一并切除了胃底分泌饑餓素的細(xì)胞。它首先限制了胃容量，其次可以改變胃腸道激素、膽汁酸、腸道菌群等，進(jìn)一步改善內(nèi)分泌代謝。

問：手術(shù)要切除多少胃?

答：患者術(shù)前的胃部大小與其遺傳基因、生長環(huán)境、生活習(xí)慣息息相關(guān)，故每一位患者切除胃的大小也各不相同，一般以患者術(shù)后保留的胃容量為準(zhǔn)，袖狀胃術(shù)后患者的胃容積大約在80-120毫升左右。

問：該項(xiàng)手術(shù)可以使用醫(yī)保報(bào)銷嗎?

答：可以的。

減重手術(shù)在幾年前就已經(jīng)納入醫(yī)保范圍之內(nèi)，安徽省每個(gè)地方的報(bào)銷比例不一樣，合肥市本地報(bào)銷比例相對高一點(diǎn)，高大概在90%左右。肖女士出院時(shí)就使用醫(yī)保進(jìn)行了部分費(fèi)用報(bào)銷，4萬多的費(fèi)用肖女士僅自付16489元。

問：哪些人可以做這項(xiàng)手術(shù)?

答：患者需滿足以下條件：

1、體重指數(shù)BMI在 32.5以上或27.5～32.4合并有高血壓、糖尿病、冠心病等[BMI計(jì)算公式：BMI=體重(KG)÷身高(M)÷身高(M)]；

2、年齡 16-70歲；

3、肥胖患者經(jīng)過正規(guī)非手術(shù)治療3個(gè)月以上無效者；

4、肥胖患者有手術(shù)意向的；

5、無手術(shù)禁忌的患者。

是否適合該項(xiàng)手術(shù)需醫(yī)生面診后，根據(jù)患者情況綜合判斷。

問：做袖狀胃手術(shù)可以瘦多少?

答：患者在術(shù)后1年左右，平均可減去多余體重的80%左右。

具體患者體重下降與年齡、性別、術(shù)前身體情況、術(shù)后生活方式有關(guān)。

問：袖狀胃手術(shù)要住院幾天?

答：從入院到出院時(shí)間大概在3-5天，包括術(shù)前檢查、術(shù)后觀察。

問：出院多久可以上學(xué)/上班?

答：出院即可輕體力辦公，但為了更好的恢復(fù)，建議出院后在家休息一周。

問：術(shù)后是否影響女性生育?

答：不影響。

肥胖女性受孕幾率較低，隨著體重下降，受孕幾率會大幅提升。建議手術(shù)后一年，女性患者再開始備孕。

聲明：本文僅作健康科普，不用于任何商業(yè)廣告目的，且不提供診療建議，也不能替代醫(yī)院的檢查和治療。如有相關(guān)疾病，請及時(shí)去正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，謹(jǐn)遵醫(yī)囑。