附睪炎
概述
附睪炎多見于中青年,按病程可分為急性附睪炎和慢性附睪炎兩種。
病因
急性附睪炎多由泌尿系、前列腺炎和精囊炎沿輸精管蔓延到附睪所致,血運感染較少見。經(jīng)尿道器械操作、頻繁導尿、前列腺摘除術后留置尿管等均易引起附睪炎。
急性附睪炎治療不可轉(zhuǎn)為慢性附睪炎。
癥狀
1.急性附睪炎臨床表現(xiàn):
發(fā)病突然,高熱、白細胞升高,患側(cè)陰囊脹痛,沉墜感,下腹部及腹股溝部有牽扯痛,站立或行走時加劇。患側(cè)附睪腫大,有明顯壓痛。炎癥范圍較大時,附睪和睪丸均有腫脹,兩者界限觸摸不清,稱為附睪睪丸炎;紓(cè)的精索增粗,亦有壓痛。一般情況下,急性癥狀可于一周后逐漸消退。
2.慢性附睪炎臨床表現(xiàn):
慢性附睪炎較多見,部分病人因急性期未能治愈而轉(zhuǎn)為慢性,但多數(shù)病人并無明確的急性期,炎癥多繼發(fā)于慢性前列腺炎或損傷。病人常感患側(cè)陰囊隱痛、脹墜感,疼痛常牽扯到下腹部及同側(cè)腹股溝,有時可合并有繼發(fā)性的鞘膜積液。檢查時附睪常有不同程度的增大變硬,有輕度壓痛,同側(cè)輸精管可增粗。
檢查
1.急性附睪炎:
本病根據(jù)病史、體征診斷多不困難,但須注意與睪丸扭轉(zhuǎn)相鑒別。睪丸扭轉(zhuǎn)發(fā)病急驟,睪丸腫大、固定,不能在陰囊內(nèi)活動,抬高陰囊不能減輕局部疼痛。
2.慢性附睪炎:
慢性附睪炎附睪常為均勻性腫大、質(zhì)硬,有壓痛。
治療
1.急性附睪炎治療:
急性附睪炎應適當休息,并給予抗菌素及一般鎮(zhèn)痛劑。局部可行熱敷、理療、使用陰囊托帶托起陰囊。如有膿腫形成,則需切開引流。
此處,還應積處理原發(fā)病因。
2.慢性附睪炎治療:
慢性附睪炎常和慢性前列腺炎同時存在,所以,一般治療措施與慢性前列腺炎相同,治療前列腺炎的同時可使慢性附睪炎的癥狀緩解,附睪炎愈合后遺留附睪硬結(jié),有時可造成病人的思想負擔,手術切除后不一定都能緩解癥狀,因此,一般不作除睪切除術。因雙側(cè)附睪炎后精子輸出受阻的男性不育癥,行輸精管附睪梗阻部位近端吻合,雖能部分解決精子引流問題,但術后受孕率不高。
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